Hygiene und Infektionsschutz

Richtig: B) Konsequente Händedesinfektion vor und nach jedem Bewohnerkontakt

Die konsequente Händedesinfektion ist die wirksamste Einzelmaßnahme zur Unterbrechung von Infektionsketten. MRSA wird hauptsächlich über kontaminierte Hände übertragen. Isolierung kann ergänzend sinnvoll sein, aber Besuchsverbote sind nicht indiziert.

Richtig: B) Norovirus, betroffene Bewohner kohortenisolieren und Flächendesinfektion mit viruziden Mitteln durchführen

Bei gehäuftem Auftreten von Durchfallerkrankungen innerhalb kurzer Zeit auf einer Station ist Norovirus der häufigste Erreger. Kohortenisolierung und viruzide Flächendesinfektion sind die korrekten Sofortmaßnahmen. Alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel sind gegen Noroviren nur begrenzt wirksam.

Richtig: A) Viren können sich außerhalb des menschlichen Körpers nicht vermehren, sind aber auf Oberflächen teilweise tagelang infektiös

Viren vermehren sich nur in lebenden Wirtszellen, können aber auf Oberflächen (je nach Erreger) Stunden bis Tage infektiös bleiben. Bakterien können sich auch auf unbelebten Oberflächen vermehren. Pilze und Parasiten sind auch in Deutschland pflegerelevant.

Richtig: C) Routinemäßige Blasenspülungen mit antiseptischer Lösung durchführen

Routinemäßige Blasenspülungen mit antiseptischen Lösungen sind laut KRINKO-Empfehlung nicht indiziert und können sogar die Schleimhaut schädigen. Geschlossene Systeme, korrekte Beutelposition und Intimpflege sind evidenzbasierte Präventionsmaßnahmen.

Richtig: B) Handschuhe schützen vor Kontamination, ersetzen aber nicht die Händedesinfektion nach dem Ausziehen

Handschuhe schützen vor Kontamination der Hände, sind aber nicht dicht (Mikroperforationen). Daher ist die Händedesinfektion nach dem Ausziehen der Handschuhe zwingend erforderlich. Handschuhe werden bei jedem vorhersehbaren Kontakt mit Körperflüssigkeiten getragen.

Richtig: B) Escherichia coli und Klebsiella pneumoniae mit ESBL-Bildung

E. coli und Klebsiella pneumoniae sind gramnegative Stäbchenbakterien. ESBL (Extended Spectrum Beta-Laktamasen) produzierende Stämme sind multiresistent und klinisch hochrelevant. MRSA ist grampositiv, C. difficile bildet Sporen und ist kein MRE im engeren Sinne.

Richtig: B) §36 Infektionsschutzgesetz in Verbindung mit den KRINKO-Empfehlungen

Nach §36 IfSG sind Pflegeeinrichtungen verpflichtet, innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festzulegen. Die KRINKO-Empfehlungen konkretisieren die gesetzlichen Anforderungen und gelten als Stand der medizinischen Wissenschaft.

Richtig: B) Standardhygiene mit konsequenter Händedesinfektion, Handschuhe und Schutzkittel beim Verbandswechsel, kein generelles Einzelzimmer nötig

VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken) erfordern in Pflegeheimen keine generelle Einzelzimmerisolierung. Konsequente Standardhygiene mit Händedesinfektion sowie Handschuhe und Schutzkittel bei Kontakt mit der Wunde sind ausreichend.

Richtig: B) Pflegefachkräfte tragen durch konsequente Basishygiene im Alltag den größten Anteil an der Infektionsprävention

Pflegefachkräfte haben den intensivsten und häufigsten Kontakt zu Patienten und Bewohnern. Durch konsequente Basishygiene (Händedesinfektion, PSA, Flächendesinfektion) tragen sie den quantitativ größten Anteil an der Infektionsprävention.

Richtig: B) Die betroffenen Bewohner in ihren Zimmern belassen, Symptome dokumentieren und die Stationsleitung sowie den Hygienebeauftragten umgehend informieren

Bei Verdacht auf einen Ausbruch (gehäuftes Auftreten gleichartiger Symptome) ist die sofortige Information der Leitung und des Hygienebeauftragten der erste Schritt. Die Dokumentation sichert die Nachvollziehbarkeit. Das Gesundheitsamt wird nach interner Bewertung informiert.

Richtig: B) Vor aseptischen Tätigkeiten ist eine hygienische Händedesinfektion erforderlich, Händewaschen allein reicht nicht aus

Vor aseptischen Tätigkeiten (Moment 2 der WHO) ist eine hygienische Händedesinfektion mit alkoholbasiertem Präparat erforderlich. Händewaschen reduziert die Keimzahl nicht ausreichend und kann bei häufiger Anwendung die Hautbarriere schädigen.

Richtig: B) Nach Kontakt mit der Patientenumgebung

Studien zeigen, dass der Moment 5 (nach Kontakt mit der Patientenumgebung, z. B. Bettgitter, Nachttisch, Infusionsständer) am häufigsten vergessen wird, obwohl kontaminierte Oberflächen eine relevante Übertragungsquelle darstellen.

Richtig: B) Einmalhandschuhe, Schutzkittel, Mund-Nasen-Schutz (bei Erbrechendem: FFP2) und anschließend Händedesinfektion plus Händewaschen

Bei Norovirus ist die vollständige PSA erforderlich: Handschuhe, Schutzkittel und MNS (bei Erbrechen FFP2 wegen Aerosolbildung). Zusätzlich ist nach Ausziehen der Handschuhe sowohl Händedesinfektion als auch Händewaschen empfohlen, da alkoholbasierte Präparate gegen unbehüllte Viren begrenzt wirksam sind.

Richtig: B) Nach dem standardisierten Einreibeverfahren (EN 1500): Handflächen, Handrücken, Fingerzwischenräume, Fingerkuppen, Daumen und Handgelenke einbeziehen

Die hygienische Händedesinfektion nach EN 1500 umfasst sechs standardisierte Schritte, bei denen alle Handpartien einschließlich Fingerkuppen, Daumen und Fingerzwischenräume einbezogen werden. Die Hände müssen während der gesamten Einwirkzeit feucht bleiben.