Ethik in der Pflege: Prüfungsrelevante Themen & Fallbeispiele

Autonomie (Respect for Autonomy)

Das Prinzip der Autonomie fordert die Achtung des Selbstbestimmungsrechts jeder Person. Patientinnen und Patienten haben das Recht, über ihre Behandlung und Pflege selbst zu entscheiden auch wenn diese Entscheidung aus fachlicher Sicht nicht optimal erscheint. Voraussetzung ist die informierte Einwilligung (Informed Consent): Die Person muss ausreichend informiert sein, die Situation verstehen können und freiwillig entscheiden. Pflegefachpersonen unterstützen die Autonomie durch verständliche Aufklärung, Respektieren von Ablehnung und Förderung der Selbstbestimmung.

Fürsorge (Beneficence)

Das Fürsorgeprinzip verpflichtet professionell Handelnde, zum Wohl der pflegebedürftigen Person zu handeln. Es geht um die aktive Förderung des Wohlbefindens, die Linderung von Leid und die bestmögliche Versorgung. In der Pflege äußert sich Fürsorge in der individuellen Pflegeplanung, der Schmerzlinderung, der emotionalen Unterstützung und der Gesundheitsförderung. Das Fürsorgeprinzip kann mit dem Autonomieprinzip in Konflikt geraten, wenn ein Patient eine medizinisch sinnvolle Behandlung ablehnt.

Nicht-Schaden (Non-Maleficence)

Das Prinzip des Nicht-Schadens fordert, dass pflegerisches und medizinisches Handeln keinen Schaden verursacht oder diesen zumindest minimiert. Es bildet die Grundlage des Grundsatzes 'Primum non nocere' (Zuerst nicht schaden). In der Pflege bezieht sich dieses Prinzip auf die Vermeidung von Pflegefehlern, die korrekte Medikamentengabe, die Sturzprophylaxe und den Schutz vor nosokomialen Infektionen. Jede pflegerische Maßnahme muss hinsichtlich ihres Nutzen-Risiko-Verhältnisses abgewogen werden.

Gerechtigkeit (Justice)

Das Gerechtigkeitsprinzip fordert eine faire Verteilung von Gesundheitsressourcen und die gleichberechtigte Behandlung aller Patientinnen und Patienten. Niemand darf aufgrund von Alter, Geschlecht, Herkunft, sozialem Status oder Erkrankungsart benachteiligt werden. In der Pflegepraxis stellt sich die Gerechtigkeitsfrage besonders bei Ressourcenknappheit: Wie werden begrenzte Pflegekapazitäten verteilt? Wer erhält zuerst Aufmerksamkeit auf einer unterbesetzten Station?

Patientenverfügung

Eine schriftliche Vorausverfügung, in der eine einwilligungsfähige Person festlegt, welche medizinischen Maßnahmen sie für den Fall der Einwilligungsunfähigkeit wünscht oder ablehnt. Sie ist für Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegefachpersonen verbindlich, wenn die beschriebene Situation eingetreten ist. Die Patientenverfügung ist im BGB § 1827 (ehemals § 1901a) geregelt.

Vorsorgevollmacht

Bevollmächtigung einer Vertrauensperson, im Fall der Einwilligungsunfähigkeit Entscheidungen in den festgelegten Bereichen (Gesundheitssorge, Vermögenssorge, Aufenthaltsbestimmung) zu treffen. Die bevollmächtigte Person entscheidet nach dem mutmaßlichen Willen des Patienten und unter Berücksichtigung einer eventuell vorhandenen Patientenverfügung.

Betreuungsverfügung

Für den Fall, dass keine Vorsorgevollmacht vorliegt und eine gesetzliche Betreuung eingerichtet werden muss, kann die betroffene Person vorab festlegen, wer als Betreuer bestellt werden soll (oder wer nicht). Die Betreuung wird vom Betreuungsgericht angeordnet und umfasst genau definierte Aufgabenkreise.

Kann ich die vier bioethischen Prinzipien nach Beauchamp und Childress benennen und erklären?

Verstehe ich die Unterschiede zwischen Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung?

Kann ich ein ethisches Dilemma systematisch analysieren und verschiedene Perspektiven darstellen?

Kenne ich die rechtliche Regelung zur aktiven, passiven und indirekten Sterbehilfe in Deutschland?

Weiß ich, was freiheitsentziehende Maßnahmen sind und welche rechtlichen Voraussetzungen gelten?

Kann ich die Bedeutung der informierten Einwilligung (Informed Consent) erklären?

Bin ich in der Lage, in der mündlichen Prüfung einen ethischen Standpunkt begründet zu vertreten?