Refresher Zentrum

Vitalzeichen & Monitoring

Messen, bewerten und richtig reagieren

Von Dennis Tefett | 2026

Fachlich geprüft: September 2026

Normwerte nach Alter

Altersgruppe	Normwert (Schläge/Min.)	Alarmgrenzen (Hauswerte)
Neugeborenes	120 bis 160	Unter 100 oder über 180
Säugling	100 bis 140	Unter 80 oder über 160
Kleinkind	80 bis 120	Unter 70 oder über 130
Schulkind	70 bis 100	Unter 60 oder über 120
Erwachsener, auch im Alter	60 bis 100	Unter 50 oder über 120

Die Alarmgrenzen sind Orientierungswerte. Maßgeblich ist der Frühwarnscore bzw. die Anordnung deines Hauses.

Fachbegriffe Pulsfrequenz

Begriff	Bedeutung	Häufige Ursachen
Tachykardie	Puls über 100/Min.	Fieber, Schmerz, Anämie, Schock, Angst
Bradykardie	Puls unter 60/Min.	Betablocker, Sportlerherz, Hypothyreose
Arrhythmie	Unregelmäßiger Puls	Vorhofflimmern, Extrasystolen
Pulsdefizit	Herzfrequenz höher als Pulsfrequenz	Vorhofflimmern

Pulsmessung Schritt für Schritt

1Patienten informieren und 5 Minuten Ruhe einhalten
2Zeige- und Mittelfinger auf die A. radialis (Handgelenk, Daumenseite) legen
3NIEMALS mit dem Daumen tasten (eigener Puls spürbar!)
430 Sekunden zählen und verdoppeln (bei Arrhythmie: volle 60 Sekunden)
5Qualitäten beurteilen: Frequenz, Rhythmus, Stärke
6Dokumentieren: Frequenz + Rhythmus + Auffälligkeiten

Prüfungswissen

Bei Pulsdefizit: Herzfrequenz auskultieren (Stethoskop) UND gleichzeitig peripheren Puls tasten. Die Differenz ist das Pulsdefizit. Typisch bei Vorhofflimmern.

Normwerte nach Alter

Altersgruppe	Normwert (Schläge/Min.)	Alarmgrenzen (Hauswerte)
Neugeborenes	120 bis 160	Unter 100 oder über 180
Säugling	100 bis 140	Unter 80 oder über 160
Kleinkind	80 bis 120	Unter 70 oder über 130
Schulkind	70 bis 100	Unter 60 oder über 120
Erwachsener, auch im Alter	60 bis 100	Unter 50 oder über 120

Die Alarmgrenzen sind Orientierungswerte. Maßgeblich ist der Frühwarnscore bzw. die Anordnung deines Hauses.

Fachbegriffe Pulsfrequenz

Begriff	Bedeutung	Häufige Ursachen
Tachykardie	Puls über 100/Min.	Fieber, Schmerz, Anämie, Schock, Angst
Bradykardie	Puls unter 60/Min.	Betablocker, Sportlerherz, Hypothyreose
Arrhythmie	Unregelmäßiger Puls	Vorhofflimmern, Extrasystolen
Pulsdefizit	Herzfrequenz höher als Pulsfrequenz	Vorhofflimmern

Pulsmessung Schritt für Schritt

1Patienten informieren und 5 Minuten Ruhe einhalten
2Zeige- und Mittelfinger auf die A. radialis (Handgelenk, Daumenseite) legen
3NIEMALS mit dem Daumen tasten (eigener Puls spürbar!)
430 Sekunden zählen und verdoppeln (bei Arrhythmie: volle 60 Sekunden)
5Qualitäten beurteilen: Frequenz, Rhythmus, Stärke
6Dokumentieren: Frequenz + Rhythmus + Auffälligkeiten

Prüfungswissen

Bei Pulsdefizit: Herzfrequenz auskultieren (Stethoskop) UND gleichzeitig peripheren Puls tasten. Die Differenz ist das Pulsdefizit. Typisch bei Vorhofflimmern.

Blutdruck-Klassifikation (ESH)

Kategorie	Systolisch (mmHg)	Diastolisch (mmHg)
Optimal	unter 120	unter 80
Normal	120 bis 129	80 bis 84
Hochnormal	130 bis 139	85 bis 89
Hypertonie Grad 1	140 bis 159	90 bis 99
Hypertonie Grad 2	160 bis 179	100 bis 109
Hypertonie Grad 3	ab 180	ab 110
Hypotonie (als Merkhilfe, keine Leitliniendefinition)	unter 100	unter 60

Praxismessung. Hypertonie beginnt bei 140/90 mmHg (NVL Hypertonie).

Blutdruckmessung korrekt durchführen

1Patienten 5 Minuten sitzen lassen, Arm auf Herzhöhe
2Manschette 2 bis 3 cm über der Ellenbeuge anlegen
3Manschette fest, aber nicht zu eng (1 Finger passt drunter)
4Stethoskop auf die A. brachialis (Ellenbeuge) legen
5Manschette 30 mmHg über erwarteten systolischen Wert aufpumpen
6Langsam ablassen (2 bis 3 mmHg pro Sekunde)
7Korotkow-Geräusche beachten: 1. Geräusch = systolisch, Verschwinden = diastolisch
8An beiden Armen messen (beim Erstbesuch). Der höhere Wert zählt.

Tipp

Häufige Fehler: Manschette zu schmal (Wert zu hoch), Arm unter Herzhöhe (Wert zu hoch), Arm über Herzhöhe (Wert zu niedrig), sprechen während der Messung (Wert erhöht).

Prüfungswissen

Hypertensiver Notfall: starker Blutdruckanstieg, oft über 180/110 mmHg, mit akuten Beschwerden wie Brustschmerz, Atemnot, Sehstörung oder neurologischen Ausfällen. Sofort ärztlich melden; gesenkt wird nur nach ärztlicher Anordnung und vorsichtig.

Normwerte Atemfrequenz

Altersgruppe	Normwert (Atemzüge/Min.)
Neugeborenes	30 bis 50
Säugling	25 bis 40
Kleinkind	20 bis 30
Schulkind	16 bis 25
Erwachsener	12 bis 20

Fachbegriffe Atmung

Begriff	Bedeutung	Klinische Bedeutung
Eupnoe	Normale Atmung	12 bis 20/Min., regelmäßig
Tachypnoe	Beschleunigte Atmung (über 20)	Fieber, Schmerz, Angst, Lungenembolie
Bradypnoe	Verlangsamte Atmung (unter 12)	Opioide, erhöhter Hirndruck
Dyspnoe	Atemnot (subjektiv)	Asthma, COPD, Herzinsuffizienz, Pneumonie
Apnoe	Atemstillstand	Notfall! Sofortige Maßnahmen!
Orthopnoe	Atemnot im Liegen	Schwere Herzinsuffizienz
Cheyne-Stokes	Periodisch zu-/abnehmende Atmung mit Pausen	Zerebrale Schädigung, Sterbephase
Kußmaul-Atmung	Tiefe, regelmäßige Atmung	Metabolische Azidose (z.B. diabetisches Koma)

Merke

Atemfrequenz unauffällig messen: Patient nicht darüber informieren! Sonst verändert sich die Atmung bewusst. Trick: Nach der Pulsmessung die Hand am Handgelenk lassen und dabei die Atemzüge zählen.

Prüfungswissen

Atemfrequenz ist der am häufigsten übersehene Vitalparameter! Veränderungen der Atemfrequenz sind oft das früheste Zeichen einer Verschlechterung, noch vor Puls- oder Blutdruckveränderungen.

Normwerte und Messorte

Messort	Normwert (°C)	Genauigkeit
Rektal	36,5 bis 37,5	Am genauesten (Goldstandard)
Oral	36,0 bis 37,0	Niedriger als rektal
Axillär	35,5 bis 36,5	Niedriger als rektal (ungenaueste Methode)
Ohr (tympanal)	36,0 bis 37,5	Schnell, aber techniksensibel
Stirn (temporal)	36,0 bis 37,0	Screening-Methode, nicht für Diagnose

Lehrbuch-Richtwerte. Die Bereiche unterscheiden sich je nach Quelle und Messgerät, vergleiche deshalb immer Werte vom selben Messort.

Fieberverlaufsformen

Form	Beschreibung	Typisch für
Kontinuierlich	Dauerhaft über 38 °C, kaum Schwankungen	Typhus
Remittierend	Schwankungen über 1 °C, aber nie normal	Tuberkulose, virale Infekte
Intermittierend	Starke Schwankungen, zeitweise normal	Malaria, Sepsis
Undulierend	Wellenförmig über Tage bis Wochen	Brucellose, M. Hodgkin

Merke

Fieberstufen als Faustregel (die Grenzen unterscheiden sich je nach Lehrbuch): Subfebril (37,5 bis 38,0 °C), Leichtes Fieber (38,0 bis 38,5 °C), Mäßiges Fieber (38,5 bis 39,0 °C), Hohes Fieber (39,0 bis 40,0 °C), Sehr hohes Fieber (über 40,0 °C), Hyperpyrexie (über 41,5 °C, lebensbedrohlich!).

Prüfungswissen

Als Faustregel: Bei Fieber steigt der Grundumsatz pro 1 °C um ca. 13 %. Das bedeutet, ebenfalls als Faustregel: erhöhter Flüssigkeitsbedarf (ca. 500 ml pro 1 °C über 37 °C), erhöhter Kalorienbedarf und schnellere Erschöpfung. IMMER Trinkmenge dokumentieren!

Sauerstoffsättigung (SpO2)

SpO2-Wert	Bewertung	Maßnahme
96 bis 100 %	Normal	Keine Intervention nötig
92 bis 95 %	Leicht erniedrigt	Ursache klären, O2-Gabe nach AO
88 bis 91 %	Deutlich erniedrigt	Arzt informieren, O2-Gabe, Monitoring
Unter 88 %	Kritisch	Notfall! Arzt sofort, O2-Gabe, ggf. Reanimationsbereitschaft

SpO2 normal meist 96 % und mehr; bei COPD mit CO2-Rückhalt gilt ein ärztlich festgelegter niedrigerer Zielbereich.

Tipp

Fehlerquellen SpO2: Nagellack (entfernen!), kalte Finger (schlechte Durchblutung), Bewegungsartefakte, Kohlenmonoxidvergiftung (falsch hohe Werte!), Anämie (SpO2 normal trotz zu wenig O2-Transport).

Blutzucker

BZ-Wert (mg/dl)	Bewertung	Maßnahme
Unter 54	Hypoglykämie Stufe 2	Wach und schluckfähig: schnelle Kohlenhydrate, nach 15 Min. messen. Bei Bewusstseinstrübung nichts in den Mund, Notruf, Glukose i.v. oder Glucagon nach ärztlicher Anordnung.
54 bis 69	Hypoglykämie Stufe 1	Wach und schluckfähig: schnelle Kohlenhydrate (Saft, Traubenzucker), nach 15 Min. messen
70 bis 99	Normbereich (nüchtern)	Keine Intervention
100 bis 180	Erhöht	Nach Mahlzeiten akzeptabel, nüchtern kontrollbedürftig
180 bis 250	Deutlich erhöht	Ärztliche Rücksprache, ggf. Insulinkorrektur
Über 250	Stark erhöht	Arzt informieren! Urin auf Ketone prüfen, Flüssigkeitszufuhr

Stufen nach DDG-Praxisempfehlung 2024. Eine schwere Hypoglykämie bemisst sich nicht am Wert: schwer heißt, der Mensch braucht fremde Hilfe.

Prüfungswissen

Symptome Hypoglykämie: Schwitzen, Zittern, Heißhunger, Herzrasen, Verwirrtheit, Aggressivität. Symptome Hyperglykämie: Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit, Übelkeit, Azetongeruch (Ketoazidose!).

Vitalzeichen Normwerte Erwachsene (Überblick)

Orientierungswerte, maßgeblich ist der Frühwarnscore bzw. die Anordnung deines Hauses.

Parameter	Normwert	Alarmgrenzen (Hauswerte)
Puls	60 bis 100/Min.	Unter 50 oder über 120
Blutdruck	optimal unter 120/80 mmHg (ESH-Einteilung), Hypertonie ab 140/90 mmHg (Praxismessung)	Systolisch unter 90 oder über 180, diastolisch unter 60 oder über 110
Atemfrequenz	12 bis 20/Min.	Unter 10 oder über 25
SpO2	meist 96 % und mehr (bei COPD mit CO2-Rückhalt ärztlich festgelegter Zielbereich)	Unter 92 %
Temperatur	36,5 bis 37,4 °C (rektal)	Unter 35 °C oder über 38,5 °C
BZ nüchtern	70 bis 99 mg/dl	Unter 70 (Hypoglykämie) oder über 250

NEWS2 (National Early Warning Score 2)

Punkte je Messwert: links zu niedrige Werte, in der Mitte 0 Punkte, rechts zu hohe Werte. Die Punkte aller Zeilen werden addiert.

Parameter	3	2	1	0	1	2	3
Atemfrequenz (/Min.)	≤ 8		9 bis 11	12 bis 20		21 bis 24	≥ 25
SpO2 Skala 1 (%)	≤ 91	92 bis 93	94 bis 95	≥ 96
SpO2 Skala 2 (%)	≤ 83	84 bis 85	86 bis 87	88 bis 92; ≥ 93 ohne Sauerstoff	93 bis 94 mit Sauerstoff	95 bis 96 mit Sauerstoff	≥ 97 mit Sauerstoff
Sauerstoffgabe		ja		nein
RR systolisch (mmHg)	≤ 90	91 bis 100	101 bis 110	111 bis 219			≥ 220
Puls (/Min.)	≤ 40		41 bis 50	51 bis 90	91 bis 110	111 bis 130	≥ 131
Bewusstsein				A (wach)			C, V, P oder U
Temperatur (°C)	≤ 35,0		35,1 bis 36,0	36,1 bis 38,0	38,1 bis 39,0	≥ 39,1

Bewusstsein: wach (A) = 0 Punkte; neu verwirrt oder reagiert nur auf Stimme, Schmerz oder gar nicht (C, V, P, U) = 3 Punkte. Skala 2 gilt nur, wenn ein hyperkapnisches Atemversagen (meist COPD) in der Blutgasanalyse bestätigt und deshalb ein Zielbereich von 88 bis 92 % festgelegt ist. Die Entscheidung trifft eine dafür qualifizierte ärztliche Person und dokumentiert sie. Für alle anderen gilt Skala 1. Die Zeile Sauerstoffgabe zählt bei beiden Skalen.

Ab 5 Punkten dringende ärztliche Beurteilung, ab 7 Notfallbeurteilung; auch ein einzelner Wert mit 3 Punkten verlangt eine rasche Beurteilung (RCP 2017).

Merke

Formulierungshilfe für die Dokumentation:

"Die Vitalzeichenkontrolle um 14:00 Uhr ergab: RR 116/68 mmHg, Puls 78/Min. regelmäßig, AF 16/Min., SpO2 97 % ohne Sauerstoff, Temperatur 36,4 °C axillär, wach und orientiert. Alle Parameter im Normbereich. NEWS2: 0 Punkte."