Refresher Zentrum

Vitalzeichen & Monitoring

Messen, bewerten und richtig reagieren

Von Dennis Tefett | 2026

Normwerte nach Alter

Altersgruppe	Normwert (Schläge/Min.)	Alarmgrenzen
Neugeborenes	120 bis 160	Unter 100 oder über 180
Säugling	100 bis 140	Unter 80 oder über 160
Kleinkind	80 bis 120	Unter 70 oder über 130
Schulkind	70 bis 100	Unter 60 oder über 120
Erwachsener	60 bis 100	Unter 50 oder über 120
Älterer Erwachsener	60 bis 80	Unter 50 oder über 100

Fachbegriffe Pulsfrequenz

Begriff	Bedeutung	Häufige Ursachen
Tachykardie	Puls über 100/Min.	Fieber, Schmerz, Anämie, Schock, Angst
Bradykardie	Puls unter 60/Min.	Betablocker, Sportlerherz, Hypothyreose
Arrhythmie	Unregelmäßiger Puls	Vorhofflimmern, Extrasystolen
Pulsdefizit	Herzfrequenz höher als Pulsfrequenz	Vorhofflimmern

Pulsmessung Schritt für Schritt

1Patienten informieren und 5 Minuten Ruhe einhalten
2Zeige- und Mittelfinger auf die A. radialis (Handgelenk, Daumenseite) legen
3NIEMALS mit dem Daumen tasten (eigener Puls spürbar!)
430 Sekunden zählen und verdoppeln (bei Arrhythmie: volle 60 Sekunden)
5Qualitäten beurteilen: Frequenz, Rhythmus, Stärke
6Dokumentieren: Frequenz + Rhythmus + Auffälligkeiten

Prüfungswissen

Bei Pulsdefizit: Herzfrequenz auskultieren (Stethoskop) UND gleichzeitig peripheren Puls tasten. Die Differenz ist das Pulsdefizit. Typisch bei Vorhofflimmern.

Normwerte nach Alter

Altersgruppe	Normwert (Schläge/Min.)	Alarmgrenzen
Neugeborenes	120 bis 160	Unter 100 oder über 180
Säugling	100 bis 140	Unter 80 oder über 160
Kleinkind	80 bis 120	Unter 70 oder über 130
Schulkind	70 bis 100	Unter 60 oder über 120
Erwachsener	60 bis 100	Unter 50 oder über 120
Älterer Erwachsener	60 bis 80	Unter 50 oder über 100

Fachbegriffe Pulsfrequenz

Begriff	Bedeutung	Häufige Ursachen
Tachykardie	Puls über 100/Min.	Fieber, Schmerz, Anämie, Schock, Angst
Bradykardie	Puls unter 60/Min.	Betablocker, Sportlerherz, Hypothyreose
Arrhythmie	Unregelmäßiger Puls	Vorhofflimmern, Extrasystolen
Pulsdefizit	Herzfrequenz höher als Pulsfrequenz	Vorhofflimmern

Pulsmessung Schritt für Schritt

1Patienten informieren und 5 Minuten Ruhe einhalten
2Zeige- und Mittelfinger auf die A. radialis (Handgelenk, Daumenseite) legen
3NIEMALS mit dem Daumen tasten (eigener Puls spürbar!)
430 Sekunden zählen und verdoppeln (bei Arrhythmie: volle 60 Sekunden)
5Qualitäten beurteilen: Frequenz, Rhythmus, Stärke
6Dokumentieren: Frequenz + Rhythmus + Auffälligkeiten

Prüfungswissen

Bei Pulsdefizit: Herzfrequenz auskultieren (Stethoskop) UND gleichzeitig peripheren Puls tasten. Die Differenz ist das Pulsdefizit. Typisch bei Vorhofflimmern.

Blutdruck-Klassifikation (ESH/ESC)

Kategorie	Systolisch (mmHg)	Diastolisch (mmHg)
Optimal	unter 120	unter 80
Normal	120 bis 129	80 bis 84
Hochnormal	130 bis 139	85 bis 89
Hypertonie Grad 1	140 bis 159	90 bis 99
Hypertonie Grad 2	160 bis 179	100 bis 109
Hypertonie Grad 3	ab 180	ab 110
Hypotonie	unter 100 (Frauen) / 110 (Männer)	unter 60

Blutdruckmessung korrekt durchführen

1Patienten 5 Minuten sitzen lassen, Arm auf Herzhöhe
2Manschette 2 bis 3 cm über der Ellenbeuge anlegen
3Manschette fest, aber nicht zu eng (1 Finger passt drunter)
4Stethoskop auf die A. brachialis (Ellenbeuge) legen
5Manschette 30 mmHg über erwarteten systolischen Wert aufpumpen
6Langsam ablassen (2 bis 3 mmHg pro Sekunde)
7Korotkow-Geräusche beachten: 1. Geräusch = systolisch, Verschwinden = diastolisch
8An beiden Armen messen (beim Erstbesuch). Der höhere Wert zählt.

Tipp

Häufige Fehler: Manschette zu schmal (Wert zu hoch), Arm unter Herzhöhe (Wert zu hoch), Arm über Herzhöhe (Wert zu niedrig), sprechen während der Messung (Wert erhöht).

Prüfungswissen

Hypertensiver Notfall: RR über 230/120 mmHg MIT Endorganschäden (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Brustschmerz, Dyspnoe). Sofort Arzt informieren! Blutdruck langsam senken (max. 25 % in der ersten Stunde).

Normwerte Atemfrequenz

Altersgruppe	Normwert (Atemzüge/Min.)
Neugeborenes	30 bis 50
Säugling	25 bis 40
Kleinkind	20 bis 30
Schulkind	16 bis 25
Erwachsener	12 bis 20

Fachbegriffe Atmung

Begriff	Bedeutung	Klinische Bedeutung
Eupnoe	Normale Atmung	12 bis 20/Min., regelmäßig
Tachypnoe	Beschleunigte Atmung (über 20)	Fieber, Schmerz, Angst, Lungenembolie
Bradypnoe	Verlangsamte Atmung (unter 12)	Opioide, erhöhter Hirndruck
Dyspnoe	Atemnot (subjektiv)	Asthma, COPD, Herzinsuffizienz, Pneumonie
Apnoe	Atemstillstand	Notfall! Sofortige Maßnahmen!
Orthopnoe	Atemnot im Liegen	Schwere Herzinsuffizienz
Cheyne-Stokes	Periodisch zu-/abnehmende Atmung mit Pausen	Zerebrale Schädigung, Sterbephase
Kußmaul-Atmung	Tiefe, regelmäßige Atmung	Metabolische Azidose (z.B. diabetisches Koma)

Merke

Atemfrequenz unauffällig messen: Patient nicht darüber informieren! Sonst verändert sich die Atmung bewusst. Trick: Nach der Pulsmessung die Hand am Handgelenk lassen und dabei die Atemzüge zählen.

Prüfungswissen

Atemfrequenz ist der am häufigsten übersehene Vitalparameter! Veränderungen der Atemfrequenz sind oft das früheste Zeichen einer Verschlechterung, noch vor Puls- oder Blutdruckveränderungen.

Normwerte und Messorte

Messort	Normwert (°C)	Genauigkeit
Rektal	36,5 bis 37,5	Am genauesten (Goldstandard)
Oral	36,0 bis 37,0	Circa 0,3 °C unter rektal
Axillär	35,5 bis 36,5	Circa 0,5 °C unter rektal (ungenaueste Methode)
Ohr (tympanal)	36,0 bis 37,5	Schnell, aber techniksensibel
Stirn (temporal)	36,0 bis 37,0	Screening-Methode, nicht für Diagnose

Fieberverlaufsformen

Form	Beschreibung	Typisch für
Kontinuierlich	Dauerhaft über 38 °C, kaum Schwankungen	Typhus
Remittierend	Schwankungen über 1 °C, aber nie normal	Tuberkulose, virale Infekte
Intermittierend	Starke Schwankungen, zeitweise normal	Malaria, Sepsis
Undulierend	Wellenförmig über Tage bis Wochen	Brucellose, M. Hodgkin

Merke

Fieberstufen: Subfebril (37,5 bis 38,0 °C), Leichtes Fieber (38,0 bis 38,5 °C), Mäßiges Fieber (38,5 bis 39,0 °C), Hohes Fieber (39,0 bis 40,0 °C), Sehr hohes Fieber (über 40,0 °C), Hyperpyrexie (über 41,5 °C, lebensbedrohlich!).

Prüfungswissen

Bei Fieber steigt der Grundumsatz pro 1 °C um ca. 13 %! Das bedeutet: erhöhter Flüssigkeitsbedarf (ca. 500 ml pro 1 °C über 37 °C), erhöhter Kalorienbedarf und schnellere Erschöpfung. IMMER Trinkmenge dokumentieren!

Sauerstoffsättigung (SpO2)

SpO2-Wert	Bewertung	Maßnahme
96 bis 100 %	Normal	Keine Intervention nötig
92 bis 95 %	Leicht erniedrigt	Ursache klären, O2-Gabe nach AO
88 bis 91 %	Deutlich erniedrigt	Arzt informieren, O2-Gabe, Monitoring
Unter 88 %	Kritisch	Notfall! Arzt sofort, O2-Gabe, ggf. Reanimationsbereitschaft

Tipp

Fehlerquellen SpO2: Nagellack (entfernen!), kalte Finger (schlechte Durchblutung), Bewegungsartefakte, Kohlenmonoxidvergiftung (falsch hohe Werte!), Anämie (SpO2 normal trotz zu wenig O2-Transport).

Blutzucker

BZ-Wert (mg/dl)	Bewertung	Maßnahme
Unter 50	Schwere Hypoglykämie	Notfall! Bewusstlos: Glukose i.v., Glucagon. Wach: Traubenzucker.
50 bis 70	Leichte Hypoglykämie	Schnelle Kohlenhydrate (Saft, Traubenzucker), nach 15 Min. kontrollieren
70 bis 110	Normbereich (nüchtern)	Keine Intervention
110 bis 180	Leicht erhöht	Nach Mahlzeiten akzeptabel, nüchtern kontrollbedürftig
180 bis 250	Deutlich erhöht	Ärztliche Rücksprache, ggf. Insulinkorrektur
Über 250	Stark erhöht	Arzt informieren! Urin auf Ketone prüfen, Flüssigkeitszufuhr

Prüfungswissen

Symptome Hypoglykämie: Schwitzen, Zittern, Heißhunger, Herzrasen, Verwirrtheit, Aggressivität. Symptome Hyperglykämie: Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit, Übelkeit, Azetongeruch (Ketoazidose!).

Vitalzeichen Normwerte Erwachsene (Überblick)

Parameter	Normwert	Alarmgrenzen
Puls	60 bis 100/Min.	Unter 50 oder über 120
RR systolisch	120 bis 139 mmHg	Unter 90 oder über 180
RR diastolisch	80 bis 89 mmHg	Unter 60 oder über 110
Atemfrequenz	12 bis 20/Min.	Unter 10 oder über 25
SpO2	96 bis 100 %	Unter 92 %
Temperatur	36,5 bis 37,4 °C (rektal)	Unter 35 °C oder über 38,5 °C
BZ nüchtern	70 bis 110 mg/dl	Unter 60 oder über 250

NEWS Score (National Early Warning Score)*

Parameter	3 Punkte	2 Punkte	1 Punkt	0 Punkte
Atemfrequenz	≤8	9 bis 11	12 bis 20	21 bis 24
SpO2	≤91 %	92 bis 93 %	94 bis 95 %	≥96 %
Temperatur	≤35,0 °C	35,1 bis 36,0 °C	36,1 bis 38,0 °C	38,1 bis 39,0 °C
RR systolisch	≤90 mmHg	91 bis 100 mmHg	101 bis 110 mmHg	111 bis 219 mmHg
Puls	≤40/Min.	41 bis 50/Min.	51 bis 90/Min.	91 bis 110/Min.
Bewusstsein			AVPU = A	V, P oder U

* Vereinfachte Darstellung. In der klinischen Praxis wird die vollständige NEWS2-Tabelle mit allen Abstufungen (inkl. Score 1 hoch und Score 3 hoch) verwendet.

Merke

Formulierungshilfe für die Dokumentation:

"Die Vitalzeichenkontrolle um 14:00 Uhr ergab: RR 145/85 mmHg, Puls 78/Min. regelmäßig, AF 16/Min., SpO2 97 %, Temperatur 37,2 °C axillär. Alle Parameter im Normbereich. NEWS Score: 0 Punkte."