Refresher Zentrum

Sturzprophylaxe

Stürze erkennen, vermeiden und richtig handeln

Von Dennis Tefett | 2026

Fachlich geprüft: September 2026

Intrinsische Risikofaktoren (personenbezogen)

Faktor	Erklärung	Beispiel
Alter über 65 Jahre	Nachlassende Muskelkraft und Balance	Sarkopenie, Presbyopie
Gangstörungen	Unsicheres Gangbild	Parkinson, Polyneuropathie
Sehstörungen	Eingeschränkte visuelle Orientierung	Katarakt, Makuladegeneration
Kognitive Einschränkungen	Fehleinschätzung der eigenen Fähigkeiten	Demenz, Delir
Inkontinenz	Eile beim Toilettengang	Dranginkontinenz
Sturzangst	Einschränkung der Mobilität aus Angst	Post-Fall-Syndrom

Extrinsische Risikofaktoren (umgebungsbezogen)

Faktor	Erklärung	Maßnahme
Stolperfallen	Lose Kabel, Teppichkanten, nasse Böden	Beseitigen, markieren
Beleuchtung	Unzureichende Beleuchtung besonders nachts	Nachtlicht, Bewegungsmelder
Schuhwerk	Offene oder rutschige Schuhe	Festes, rutschfestes Schuhwerk
Hilfsmittel	Fehlende oder falsch eingestellte Gehhilfen	Rollator/Gehstock anpassen
Bett/Mobiliar	Zu hohe oder zu niedrige Betten	Betthöhe individuell anpassen

Sturzfördernde Medikamente

Medikamentengruppe	Risiko	Beispiele
Benzodiazepine	Sedierung, Schwindel	Diazepam, Lorazepam
Antihypertensiva	Orthostatische Hypotonie	ACE-Hemmer, Betablocker
Diuretika	Elektrolytstörungen, Schwindel	Furosemid, HCT
Neuroleptika	Gangstörungen, EPS	Haloperidol, Risperidon
Opioide	Sedierung, Verwirrtheit	Morphin, Fentanyl

Prüfungswissen

Polypharmazie (5+ Medikamente) erhöht das Sturzrisiko deutlich! Bei jedem Sturz: Medikamentenplan prüfen und mit dem Arzt besprechen.

Intrinsische Risikofaktoren (personenbezogen)

Faktor	Erklärung	Beispiel
Alter über 65 Jahre	Nachlassende Muskelkraft und Balance	Sarkopenie, Presbyopie
Gangstörungen	Unsicheres Gangbild	Parkinson, Polyneuropathie
Sehstörungen	Eingeschränkte visuelle Orientierung	Katarakt, Makuladegeneration
Kognitive Einschränkungen	Fehleinschätzung der eigenen Fähigkeiten	Demenz, Delir
Inkontinenz	Eile beim Toilettengang	Dranginkontinenz
Sturzangst	Einschränkung der Mobilität aus Angst	Post-Fall-Syndrom

Extrinsische Risikofaktoren (umgebungsbezogen)

Faktor	Erklärung	Maßnahme
Stolperfallen	Lose Kabel, Teppichkanten, nasse Böden	Beseitigen, markieren
Beleuchtung	Unzureichende Beleuchtung besonders nachts	Nachtlicht, Bewegungsmelder
Schuhwerk	Offene oder rutschige Schuhe	Festes, rutschfestes Schuhwerk
Hilfsmittel	Fehlende oder falsch eingestellte Gehhilfen	Rollator/Gehstock anpassen
Bett/Mobiliar	Zu hohe oder zu niedrige Betten	Betthöhe individuell anpassen

Sturzfördernde Medikamente

Medikamentengruppe	Risiko	Beispiele
Benzodiazepine	Sedierung, Schwindel	Diazepam, Lorazepam
Antihypertensiva	Orthostatische Hypotonie	ACE-Hemmer, Betablocker
Diuretika	Elektrolytstörungen, Schwindel	Furosemid, HCT
Neuroleptika	Gangstörungen, EPS	Haloperidol, Risperidon
Opioide	Sedierung, Verwirrtheit	Morphin, Fentanyl

Prüfungswissen

Polypharmazie (5+ Medikamente) erhöht das Sturzrisiko deutlich! Bei jedem Sturz: Medikamentenplan prüfen und mit dem Arzt besprechen.

Gängige Assessment-Instrumente

Der DNQP-Standard nennt in seinen Kriterien kein bestimmtes Instrument. Einzelne Tests wie der TUG helfen bei der vertieften Einschätzung.

Instrument	Was wird geprüft?	Für wen?
Morse Fall Scale	6 Kriterien (Sturz-Anamnese, Nebendiagnose, Gehilfe, IV-Zugang, Gang, Kognition)	Akutkrankenhaus
Tinetti-Test (POMA)	Gleichgewicht und Gang	Geriatrie, Rehabilitation
Timed Up and Go (TUG)	Aufstehen, 3 m gehen, umdrehen, zurück, hinsetzen	Alle Bereiche
Sturzrisiko-Skala nach Huhn	Bewertete Checkliste von Risikofaktoren	Langzeitpflege

Tipp

TUG-Test: Gemessen wird die Zeit für Aufstehen, 3 m Gehen, Umdrehen, Zurückgehen und Hinsetzen. Welche Zeit als auffällig gilt, entnimmst du dem Hausstandard.

Morse Fall Scale: Die 6 Kriterien

Kriterium	0 Punkte	Punkte bei Risiko
Sturzanamnese	Kein Sturz in den letzten 3 Monaten	25 Punkte
Nebendiagnose	Keine	15 Punkte
Gehhilfe	Bettruhe/Rollstuhl/keine	15 (Krücke/Gehstock) oder 30 (Möbelstützen)
Intravenöser Zugang	Nein	20 Punkte
Gang	Normal/Bettruhe	10 (schwach) oder 20 (beeinträchtigt)
Kognition	Orientiert/kennt eigene Grenzen	15 Punkte

Merke

Morse Fall Scale Auswertung: 0 bis 24 Punkte = niedriges Risiko. 25 bis 44 Punkte = mittleres Risiko. Ab 45 Punkte = hohes Sturzrisiko. Die Grenzwerte sind je nach Haus verschieden.

Maßnahmenpaket bei erhöhtem Sturzrisiko

1Sturzrisiko per Screening einschätzen, bei nicht ausgeschlossenem Risiko die personen-, medikamenten- und umgebungsbezogenen Risikofaktoren vertieft erfassen (DNQP 2022, P1a)
2Stolperfallen in der Umgebung beseitigen
3Beleuchtung optimieren (Nachtlicht, Bewegungsmelder)
4Festes, rutschfestes Schuhwerk sicherstellen
5Gehhilfen prüfen und individuell anpassen
6Betthöhe an Patienten anpassen (Aufstehen erleichtern)
7Kraft- und Balancetraining anbieten (Physiotherapie)
8Medikamentenplan auf sturzfördernde Arzneimittel prüfen
9Patienten und Angehörige beraten und schulen
10Maßnahmen regelmäßig evaluieren und anpassen

Maßnahmen nach Bereich

Bereich	Maßnahme	Details
Mobilität	Aktivierende Pflege	Geh-Training, Transfer-Training, Steh-Übungen
Umgebung	Sichere Gestaltung	Handläufe, Haltegriffe, rutschfeste Matten
Hilfsmittel	Individuelle Anpassung	Rollator, Gehstock, Hüftprotektoren
Ernährung	Ausreichend Calcium und Vitamin D	Osteoporoseprophylaxe, Muskelkraft
Kognition	Orientierungshilfen	Kalender, Uhren, persönliche Gegenstände

Tipp

Freiheitsentziehende Maßnahmen (Bettgitter, Gurte) eignen sich nicht zur Sturzprophylaxe. Der DNQP-Expertenstandard Sturzprophylaxe (2022) spricht sich gegen jede Form freiheitsentziehender Maßnahmen zum Zweck der Sturzprophylaxe aus, also auch gegen Bettgitter, soweit sie als freiheitsentziehende Maßnahme wirken. Nach der Leitlinie FEM 2015 (stationäre Altenpflege) gehen solche Maßnahmen nicht mit weniger Stürzen einher und ihr Abbau führt nicht zu mehr Stürzen; es gibt Hinweise, dass das Sturzrisiko in Zeiten ohne Maßnahme sogar steigt, möglicherweise weil Kraft und Gleichgewicht nachlassen. Beschrieben sind außerdem Strangulationen, Einklemmungen und schwere bis tödliche Verletzungen durch FeM; nach der Leitlinie FEM 2015 dürfte es sich um seltene, aber lückenhaft berichtete Ereignisse handeln. Rechtlich sind sie nur als letztes Mittel zulässig. Kann der Mensch selbst wirksam einwilligen, entscheidet er selbst. Kann er das nicht, entscheidet sein Betreuer oder ein schriftlich und ausdrücklich dazu Bevollmächtigter. Fehlt beides und kann er wegen Bewusstlosigkeit oder Krankheit seine Gesundheitsangelegenheiten rechtlich nicht besorgen, kann auch sein Ehegatte entscheiden, wenn kein Ausschlussgrund vorliegt, etwa Getrenntleben; die einzelne Maßnahme darf dann höchstens sechs Wochen dauern (§ 1358 BGB). Soll ihm in einem Krankenhaus, einem Heim oder einer anderen Einrichtung über längere Zeit oder regelmäßig die Freiheit entzogen werden, braucht jede dieser Entscheidungen zusätzlich die Genehmigung des Betreuungsgerichts (§ 1831 Abs. 4 und 5, § 1358 Abs. 6 BGB).

Nach einem Sturz sofort

1Patienten beruhigen und Verletzungen prüfen (Kopf, Hüfte, Extremitäten)
2Vitalzeichen kontrollieren (Blutdruck, Puls, Bewusstsein)
3Arzt informieren (bei Verletzung oder Bewusstseinsveränderung sofort!)
4Sturzereignis dokumentieren (Wann? Wo? Wie? Warum? Verletzungen?)
5Sturzprotokoll ausfüllen
6Sturzrisiko neu einschätzen
7Maßnahmenplan anpassen
8Angehörige informieren

Sturzprotokoll: Was dokumentieren?

Feld	Inhalt
Datum/Uhrzeit	Wann genau ist der Sturz passiert?
Ort	Wo ist der Sturz passiert? (Zimmer, Bad, Flur)
Hergang	Wie ist der Sturz passiert? (gefallen, gerutscht, gestolpert)
Zeugen	War jemand dabei? Wer hat den Sturz bemerkt?
Verletzungen	Welche Verletzungen? (Prellungen, Frakturen, Platzwunden)
Bewusstsein	War der Patient bei Bewusstsein? GCS?
Medikamente	Welche Medikamente nimmt der Patient? Letzte Gabe?
Maßnahmen	Welche Erstmaßnahmen wurden ergriffen?

Prüfungswissen

Bei Kopfverletzung oder Antikoagulanzien-Therapie: engmaschige neurologische Überwachung nach ärztlicher Anordnung (GCS in festgelegten Abständen)! Subduralhämatome können zeitverzögert auftreten.

Struktur des Expertenstandards

DNQP-Expertenstandard Sturzprophylaxe, 2. Aktualisierung 2022: fünf Ebenen, jede mit Struktur-, Prozess- und Ergebniskriterien (S1 bis S5b, P1a bis P5b, E1 bis E5b), zusammen 22 Kriterien.

Ebene	Worum es geht	Ergebniskriterium (Beispiel, wörtlich)
1 Einschätzung	Screening bei allen, bei nicht ausgeschlossenem Risiko vertiefte Einschätzung der personen-, medikamenten- und umgebungsbezogenen Risikofaktoren, regelmäßige Überprüfung	E1: „Eine aktuelle, systematische Erfassung des individuellen Sturzrisikos liegt vor.“
2 Maßnahmenplan	Individuelle Maßnahmenplanung mit dem pflegebedürftigen Menschen
3 Information, Schulung, Beratung	Information, Schulung und Beratung zum individuellen Sturzrisiko
4 Interventionen, Umgebung, Hilfsmittel	Maßnahmen umsetzen, Umgebung und Hilfsmittel anpassen	E4: „Interventionen, Hilfsmittel und Umgebung sind dem individuellen Sturzrisiko des pflegebedürftigen Menschen angepasst und fördern eine sichere Mobilität.“
5 Evaluation	Jeden Sturz dokumentieren und analysieren (P5b)	E5a: „Jeder Sturz ist dokumentiert und analysiert.“

Merke

Ziel des Expertenstandards ist, dass Stürze weitgehend verhindert und Sturzfolgen minimiert werden. Die Präambel stellt klar: „Dieses Ziel ist ausdrücklich nicht durch eine Einschränkung der Bewegungsfreiheit zu erreichen.“

Fachbegriffe Sturzprophylaxe

Begriff	Bedeutung	Einfach erklärt
Sturzrisikofaktoren	Faktoren die einen Sturz begünstigen	Alles was wackeliger macht
Intrinsisch	In der Person liegend	Alter, Krankheit, Medikamente
Extrinsisch	In der Umgebung liegend	Stolperfallen, Beleuchtung, Schuhe
Assessment	Systematische Einschätzung	Standardisierter Test (z.B. Morse, Tinetti)
Post-Fall-Syndrom	Sturzangst nach einem Sturz	Patient bewegt sich weniger aus Angst
Orthostatische Hypotonie	Blutdruckabfall beim Aufstehen	Schwindel beim Aufstehen
Sarkopenie	Altersbedingter Muskelverlust	Weniger Muskelmasse = weniger Stabilität
Freiheitsentziehende Maßnahme (FeM)	Bettgitter, Gurt, verschlossene Tür oder Medikament, das einen Menschen ohne seine wirksame Einwilligung am Fortbewegen hindert	Rechtsgrundlage § 1831 BGB (bis 31.12.2022 § 1906 BGB). Kein Mittel der Sturzprophylaxe (DNQP 2022).

Merke

Formulierungshilfe für die Prüfung:

"Aufgrund des erhöhten Sturzrisikos (Morse Fall Scale: 55 Punkte) wurden folgende Maßnahmen eingeleitet: Nachtlicht installiert, festes Schuhwerk bereitgestellt, Physiotherapie für Kraft- und Balancetraining verordnet. Der Patient wurde über sein Sturzrisiko und die Maßnahmen beraten."