Refresher Zentrum

Hygiene & Infektionsschutz

Die wichtigsten Grundlagen für die Pflegepraxis

Von Dennis Tefett | 2026

Fachlich geprüft: September 2026

Die 5 Momente der Händehygiene (WHO)

Nr.	Moment	Beispiel
1	Vor Patientenkontakt	Vor der Begrüßung, Vitalzeichenkontrolle
2	Vor aseptischen Tätigkeiten	Vor Verbandswechsel, Injektionen
3	Nach Kontakt mit Körperflüssigkeiten	Nach Blutentnahme, Absaugen
4	Nach Patientenkontakt	Nach Lagerung, Pflege
5	Nach Kontakt mit der Patientenumgebung	Nach Bettenrichten, Nachttisch abwischen

Merke

30 Sekunden Einwirkzeit bei alkoholischer Händedesinfektion. Hände müssen feucht bleiben! Trockene Hände = zu wenig Desinfektionsmittel.

Händedesinfektion vs. Händewaschen

Kriterium	Desinfektion	Waschen
Wann?	Standardmethode	Bei sichtbarer Verschmutzung
Dauer	30 Sekunden	20 bis 30 Sekunden
Mittel	Alkoholisches Händedesinfektionsmittel	Seife und Wasser
Wirkung	Reduziert Keime	Entfernt Schmutz und Keime
Hautschonung	Schonender bei regelmäßigem Gebrauch	Trocknet stärker aus

Die 5 Momente der Händehygiene (WHO)

Nr.	Moment	Beispiel
1	Vor Patientenkontakt	Vor der Begrüßung, Vitalzeichenkontrolle
2	Vor aseptischen Tätigkeiten	Vor Verbandswechsel, Injektionen
3	Nach Kontakt mit Körperflüssigkeiten	Nach Blutentnahme, Absaugen
4	Nach Patientenkontakt	Nach Lagerung, Pflege
5	Nach Kontakt mit der Patientenumgebung	Nach Bettenrichten, Nachttisch abwischen

Merke

30 Sekunden Einwirkzeit bei alkoholischer Händedesinfektion. Hände müssen feucht bleiben! Trockene Hände = zu wenig Desinfektionsmittel.

Händedesinfektion vs. Händewaschen

Kriterium	Desinfektion	Waschen
Wann?	Standardmethode	Bei sichtbarer Verschmutzung
Dauer	30 Sekunden	20 bis 30 Sekunden
Mittel	Alkoholisches Händedesinfektionsmittel	Seife und Wasser
Wirkung	Reduziert Keime	Entfernt Schmutz und Keime
Hautschonung	Schonender bei regelmäßigem Gebrauch	Trocknet stärker aus

PSA nach Schutzstufe

Stufe	Schutzausrüstung	Anwendung
Basishygiene	Händedesinfektion; Handschuhe und Schürze nur, wenn Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten oder Ausscheidungen zu erwarten ist	Jede Pflege
Kontaktisolierung	+ Schutzkittel langarm	MRSA, VRE, 3MRGN oder 4MRGN je nach Hygieneplan
Tröpfchenisolierung	+ Mund-Nasen-Schutz	Influenza, Meningokokken
Airborne Isolierung	+ FFP2-Maske	Tuberkulose, Masern, COVID-19

Reihenfolge beim Anlegen

1Händedesinfektion
2Schutzkittel
3Mund-Nasen-Schutz / FFP2
4Schutzbrille (falls nötig)
5Handschuhe (zuletzt!)

Reihenfolge beim Ablegen

1Handschuhe (am stärksten kontaminiert)
2Schutzbrille
3Schutzkittel
4Mund-Nasen-Schutz / FFP2
5Händedesinfektion (zum Schluss!)

Prüfungswissen

Handschuhe ersetzen NIEMALS die Händedesinfektion! Vor dem Anziehen UND nach dem Ausziehen desinfizieren.

Desinfektionsstufen

Stufe	Wirkung	Beispiel
Reinigung	Entfernung von Schmutz	Flächen wischen
Desinfektion	Reduktion von Keimen auf ein ungefährliches Niveau	Flächendesinfektion, Instrumentendesinfektion
Sterilisation	Abtötung aller Mikroorganismen inkl. Sporen	OP-Instrumente, Implantate

Tipp

Konzentration und Einwirkzeit immer nach Herstellerangaben! Zu wenig = keine Wirkung. Zu viel = Materialschäden und Gesundheitsrisiko.

Wichtige Wirkungsbereiche

Kennzeichnung	Wirkung gegen
A	Vegetative Bakterien einschließlich Mykobakterien sowie Pilze einschließlich Pilzsporen
B	Viren (viruzid, also behüllte und unbehüllte)
C	Sporen des Milzbranderregers
D	Sporen der Erreger von Gasödem und Wundstarrkrampf

Die Buchstaben stammen aus der RKI-Liste für behördlich angeordnete Desinfektionen (§ 18 IfSG). Bei Händedesinfektionsmitteln umfasst A nur vegetative Bakterien einschließlich Mykobakterien und Hefen (RKI-Liste, S. 2). Im Stationsalltag liest du auf dem Etikett „begrenzt viruzid“, „begrenzt viruzid PLUS“ (zusätzlich Adeno-, Noro-, Rotaviren) oder „viruzid“.

Prüfungswissen

Bei C. difficile: erst desinfizieren, dann Hände waschen, denn Sporen widerstehen Alkohol (RKI), besonders vor dem Zubereiten von Essen oder Sondenkost. Bei Norovirus: Händedesinfektionsmittel mit „begrenzt viruzid PLUS“ oder „viruzid“ verwenden. Maßgeblich in Deutschland ist das RKI.

Isolierungsarten im Überblick

Art	Erreger (Beispiele)	Maßnahmen
Kontaktisolierung	MRSA, VRE, 3MRGN oder 4MRGN je nach Hygieneplan, Scabies	Einzelzimmer, Schutzkittel, Handschuhe
Tröpfchenisolierung	Influenza, Pertussis, Meningokokken	Einzelzimmer + MNS, Tür geschlossen
Aerogene Isolierung	Tuberkulose, Masern, Varizellen	Einzelzimmer, FFP2; Schleuse und Unterdruck, wo baulich vorhanden
Protektive Isolierung	Neutropenie, Transplantation	Einzelzimmer, Besucher mit MNS, keine Topfpflanzen und Schnittblumen im Zimmer (Hygieneplan)

Merke

MRSA-Screening: Nasen-Rachen-Abstrich bei Aufnahme von Risikopatienten (Krankenhaus-Voraufenthalt, chronische Wunden, Antibiotika-Vorbehandlung).

Multiresistente Erreger (MRE)

Erreger	Übertragung	Besonderheit
MRSA	Kontakt (Haut, Wunden)	Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus.
VRE	Kontakt (Stuhl)	Vancomycin-resistente Enterokokken. Darmbesiedlung.
ESBL	Kontakt (Stuhl, Urin)	Extended-Spectrum-Beta-Laktamase (Beta-Laktamase mit erweitertem Spektrum). Gramnegative Stäbchen.
MRGN	Kontakt	Multi-resistente gramnegative Erreger. Klassifikation: 3MRGN/4MRGN.

Meldepflichtige Erkrankungen (Auswahl)

Erkrankung	Erreger	Meldung an
Masern	Masernvirus	Gesundheitsamt (namentlich)
Tuberkulose	Mycobacterium tuberculosis	Gesundheitsamt (namentlich)
SARS-CoV-2 (Labornachweis)	SARS-CoV-2	Gesundheitsamt: namentliche Meldung des Labornachweises (§ 7 Abs. 1 Nr. 44a IfSG), dazu nichtnamentlich nach § 7 Abs. 4; keine ärztliche Krankheitsmeldung nach § 6 mehr
Akute infektiöse Gastroenteritis (z. B. Norovirus)	Norovirus	Gesundheitsamt: ärztlich meldepflichtig bei Beschäftigten im Lebensmittelbereich (§ 42) oder bei zwei und mehr zusammenhängenden Fällen; der Labornachweis immer (§ 7)
Meningokokken-Meningitis	Neisseria meningitidis	Gesundheitsamt (namentlich)

Prüfungswissen

Meldepflicht nach § 6 und § 7 IfSG: Auch der Verdacht auf bestimmte Erkrankungen ist meldepflichtig! Bei Tuberkulose meldet der Arzt die behandlungsbedürftige Erkrankung und den Tod, nicht schon den Verdacht. Die Krankheit (§ 6) meldet der feststellende Arzt, den Erregernachweis (§ 7) das Labor. Pflegefachpersonen und Leitungen von Pflegeeinrichtungen melden bei bestimmten Krankheiten selbst, wenn kein Arzt hinzugezogen wurde, und nach einem selbst durchgeführten erlaubten Schnelltest, etwa auf Norovirus (§ 8 IfSG). Die namentliche Meldung muss unverzüglich erfolgen und spätestens 24 Stunden nach Kenntnis beim Gesundheitsamt vorliegen (§ 9 Abs. 3 IfSG).

Fachbegriffe

Begriff	Bedeutung	Einfach erklärt
Kontamination	Verunreinigung mit Keimen	Keime sind auf der Oberfläche
Kolonisation	Besiedelung ohne Infektion	Keime leben auf/in uns, machen aber nichts
Infektion	Eindringen + Vermehrung + Reaktion	Keime verursachen Krankheitszeichen
Nosokomiale Infektion	Infektion im zeitlichen Zusammenhang mit einer stationären oder ambulanten medizinischen Maßnahme, die vorher nicht bestand (§ 2 Nr. 8 IfSG)	Für die Statistik zählt man oft ab dem 3. Tag nach Aufnahme
Asepsis	Keimfreiheit	Steriles Arbeiten (z.B. OP)
Antisepsis	Keimreduktion	Desinfektion von Haut und Wunden
Sepsis	Akut lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, ausgelöst durch eine fehlgesteuerte Abwehrreaktion auf eine Infektion (S3-Leitlinie Sepsis 2025)	Erreger im Blut müssen dafür nicht nachgewiesen sein

Merke

Formulierungshilfe:

"Zur Prävention nosokomialer Infektionen erfolgt die hygienische Händedesinfektion nach den 5 Momenten der WHO. Bei Kontakt mit MRSA-positiven Patienten werden zusätzlich Schutzkittel und Einmalhandschuhe angelegt."